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Supporto all’autotest: l’esperienza di LILA Cagliari
(dalle sedi)

Nel gennaio 2017, la LILA accolse l’arrivo dell' autotest acquistabile in farmacia come una novità positiva per favorire l’accesso al test di chi, per vari motivi, non riesce ad accedere ai servizi di diagnosi tradizionali. L’autotest può infatti essere uno strumento in più per contrastare il fenomeno, ancora consistente, dell’inconsapevolezza del proprio stato sierologico. Nel contempo sollevammo però anche una serie di criticità rilevanti sull’utilizzo di questo strumento invitando chi avesse acquistato l’autotest in farmacia e non volesse affrontare in solitudine questo momento, o volesse essere più informato, a chiamarci o a recarsi presso le nostre sedi per fare l’autotest con il nostro aiuto. 

La sede di Lila Cagliari ha risposto a questa esigenza strutturando uno specifico servizio di supporto con un operatore esperto dedicato. Da sevidenziare che si vanno confermando gran parte delle criticità da noi segnalate fin dall’esordio in farmacia di questo prodotto.

Nel corso 2017 sette persone si sono rivolte alla sede Lila Cagliari per questo servizio. L’accesso è limitato dalla volontà di non promuovere l’acquisto del prodotto e di rinviare gli utenti al servizio di testing rapido salivare offerto periodicamente dalla sede. Si tratta di una nostra precisa scelta che tuttavia utilizza questa possibilità come residuale, infatti gli utenti che si rivolgono agli operatori visitando la sede o contattandola per telefono, email o Facebook, vorrebbero poter effettuare immediatamente un test. L’operatore di turno valuta l’esposizione al rischio, lo stato d’animo della persona, la disponibilità dell’utente, prima di proporre una soluzione. L’obiettivo è quello di portare più persone possibili a fare un test, sfruttando l’occasione di contatto con l’utente. Le soluzioni valutate dall’operatore sono al momento tre:

rinviare all’ambulatorio pubblico di riferimento della sede rinviare alla successiva giornata di testing disponibile consigliare l’acquisto dell’auto-test nelle farmacie del quartiere e offrire il supporto in base alla disponibilità dell’operatore della sede.

Si suggerisce l’acquisto dell’autotest nelle farmacie ai soli utenti maggiorenni in caso di esposizione al rischio, se è stato superato il periodo finestra e se non si desidera o non è possibile aspettare la giornata di testing salivare. Si precisa che gli utenti che si sono rivolti alla sede sono tutti maggiorenni, di età compresa tra i 18 e i 30 anni, cittadini italiani e residenti nella regione, anche se non è stato chiesto loro di identificarsi in alcuna misura. Dai colloqui personali è emerso inoltre che tre di loro non avevano sicuramente svolto altri test Hiv in precedenza, tutti si erano esposti in situazioni di rischio con rapporti sessuali non protetti e tre su cinque si sono dichiarati eterosessuali. Il colloquio infatti è semistrutturato e molto discorsivo, non si basa su questionari o altri dati da rilevare utili al servizio.

Il test è di uso personale. L’auto-somministrazione da parte dell’utente è solitamente accompagnata da stati emotivi quali ansia, preoccupazione e paura. L’operatore Lila offre servizi di supporto e di consulenza, pre e post-somministrazione e durante l’attesa per la lettura del risultato. Durante l’esperienza del 2017 è stato infatti possibile offrire questo servizio con un rapporto 1:1. Gli utenti particolarmente agitati vengono invitati a rilassarsi, lasciando momentaneamente la stanza del test, accomodandosi in altre stanze della sede, o all’esterno per fumare, sempre con il dialogo costante con l’operatore che cerca di dare la giusta valenza all’autodiagnosi ma con fermezza ridimensiona le paure e le preoccupazioni che emergono.

In tutte le somministrazioni svolte in sede gli utenti hanno avuto difficoltà a riempire il campione, in quanto il sangue, dopo la prima goccia che deve essere asciugata, non fuoriesce e spesso si cicatrizza con estrema velocità la piccola apertura procurata con il bisturi di sicurezza inserito nel kit. Interpellato il numero di assistenza della casa farmaceutica, il consiglio è stato quello di scaldare le mani per favorire la circolazione del sangue e di non utilizzare altri sistemi al posto del bisturi di sicurezza. Tale bisturi infatti è monouso come tutte le componenti del kit e non più utilizzabile, in nessun modo. Si sottolinea che per ricevere assistenza è stato necessario contattare per tre volte il numero della farmacovigilanza della ditta produttrice.

Nonostante l’apparente contraddizione tra la volontà di agevolare l’accesso al test e la scelta di non pubblicizzare il servizio di supporto all’autotest, è possibile prenotare un appuntamento mediante canale social Facebook (con messaggi privati rivolti alla pagina), email o chiamando al centralino telefonico negli orari di apertura. Il servizio è prenotabile online con un modulo riservato agli operatori che svolgono il servizio di counseling, facendo incontrare la disponibilità dell’operatore con quella dell’utente. Si richiede agli utenti di contattare la sede qualora non siano più interessati al servizio in quanto gli appuntamenti si possono prenotare anche al di fuori del normale orario di apertura della sede, anche nei weekend. Di norma il servizio si svolge in una mezz’ora, l’acquisto del test è a carico dell’utente, il costo consigliato sul mercato è di € 20,00. Alcuni utenti hanno lasciato un’offerta spontanea alla sede. In un’occasione un utente che aveva acquistato il test si è rivolto alla sede dopo averlo eseguito a casa perché non è riuscito a vincere l’attesa dell’appuntamento, programmato per il giorno successivo.

Nel caso l'autotest risulti positivo l’operatore LILA offre un immediato supporto psicologico e rinvia a un ambulatorio pubblico di riferimento al fine di confermare il test con un esame ematico. In caso di ulteriori conferme si rende disponibile a prendere in carico la persona finché ce ne sarà il bisogno. Al momento non sono stati registrati esiti positivi.

 

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